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部队基础医疗工作的意见和建议部队基础医疗工作的意见和建议
部队基础医疗工作的意见和建议
基层部队的卫生队是军队医疗系统中最基础的医疗机构。
卫生队门诊医师的工作直接关系到官兵的心身健康和部队非战斗力减员的保障情况。
由于基层卫生队客观上存在医疗条件的限制和医生专业技术的缺陷。
在部队官兵中往往流传着“看病难， 吃药难； 大病看不了， 小病看不好” 等现象。
因此， 如何加强基层卫生队的医疗条
件， 提高基层医生的诊治水平， 改变在官兵心目中的现象， 切实发挥基层卫生队和医生的作用等问题亟待解决。
这是适应当前新军事变革深入发展的需要，也是贯彻落实基层卫生规范化管理的需要。
现将上述问题作一分析探讨， 并结合工作谈几点认识体会， 以供参考。
1 基层卫生工作中存在的问题及原因分析
1． 1 医疗条件的客观限制基层卫生队普遍存在的问题是基本医疗设备不全。一般的基层卫生队往往并不缺乏基本的医疗设备， 如 b 超仪、 x 光机、 心电图机和牙科综合治疗机以及最基本的血液化验等仪器。
但多数由于设备太老、 或已损坏以及无相应的操作人员导致资源配置的闲置浪费。
门诊医师只能借助听诊器、血压计和温度计进行最基本的生命体征监控。
长久以来给部队官兵造成卫生队医疗条件太差， 无法实施任何一种检查的印象。
更有甚者， 本单位给予了必要的检查， 患者却对检查的结果产生质疑， 要求进一步送上级医院检查。
1． 2 医师医疗技术的局限基层卫生队伍的整体素质不强， 卫生干部专业层次不高和培训再教育力度不大。
一些检验人员由卫生员或经过短期培训的士官担任， 缺乏专业辅助检验的人员， 导致资源利用不高和检测结果的不明确。
另外，基层卫生干部的文化层次多数只限于大、 中专水平， 本科以上所占比例较少。
而
且处在部队这一特殊系统中， 与外在接触交流相对较少， 医生的医疗技术水平得不到提高。
部队基层卫生工作的特点决定其要负责为部队提供卫生防疫、 伤病防治、 健康教育、 卫生保健等多方面全方位服务， 这就要求发展军队全科医学人才［1］。
但由于缺乏系统的再教育培训制度， 医生对各方面医学知识的认识较为肤浅而不深刻确定， 往往给官兵造成一种“万金油式赤足医生” 的印象。
再者， 医生虽主观上能够处理， 但缺乏客观必要的材料、 辅助检查的支持或专科诊治的认识。
在官兵中心目中形成了基层医生技术水平差， 根本不会看病、 治病的负面影响。
基层医生在官兵中的信任度极大地降低。
1． 3 医师和官兵存在的心理问题随着新时期社会的发展， 官兵的心理压力越来越突出。
一是个人成长进步过程中面临这样那样的问题所产生的心理困惑； 二是自身确有疾病， 因基层卫生机构长期以来的影响使疾病得不到及时治疗所产生的心理负担； 此外， 医生诊治主观上的不确定也会加重患者原有的心理疾患。
有些疾病医生原本诊断正确， 但无辅助检查的支持， 不敢针对病情给药。
导致前来看病的官兵不能给予及时的处理， 或经处理后症状未及时缓解， 加之由于上述问题给官兵心理上造成的长期印象。
这样， 患者的害怕、 恐惧心理将会越发加重，临床症状也会随之表现得越来越重。
医生如果没有较高的医疗技术和心理素质，看到这种情况就更加不敢用药， 显得慌乱。
这在医患之间形成了一种恶性循环，使得原本可以处理治疗的疾病要送往大医院。
一旦患者到了大医院， 因大医院的设备齐全、 医生的医疗技术水平高， 患者对医生的信任度较高， 心理也就得到了放松， 病情也就觉得好转。
这就是为什么同样的医生在大医院坐诊和在基层门诊坐诊的效果不同和同样的药物在大医院用在患者身上有效， 而在基层卫生队用在患者身上效果却不明确的原因之一。
2 改善部队基层卫生工作的应对措施
针对以上存在问题， 我们认为应提高认识,增强深化基层卫生规范化管理的责任感和紧迫感， 充分发挥现有的人力、 物力资源， 使卫生资源得到有效的配置，人才得到有效的利用。在现有的条件下， 使基层卫生机构发挥出真正的优势作用，
切实为部队官兵的心身健康服务， 而不是一个空架子。
另外， 尤其要加强对部队官兵的心理疏导， 改变原基层卫生队在官兵心目中的印象。
2． 1 完善基本医疗仪器的配备领导重视， 加强基础卫生设施的建设， 营造一个良好医疗氛围， 让部队官兵真正感受到一种医院的感觉。
逐步配备完善各种适宜医疗设备以方便部队官兵的需要。
结合《军队基层建设纲要》 第二条基层经常性主要工作中提到的［2］：
搞好卫生防病防疫工作， 落实卫生管理和疫情报告制度， 上好卫生课， 提供心理健康咨询服务。
定期组织官兵体检， 对伤病员及时送诊。
培养良好的卫生习惯， 经常检查卫生， 保持环境整洁本文章共 2 页， 当前在第 1 页
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， 防止传染病流行和食物中毒。
将基层卫生规范化管理落实到实处， 而不是单纯的健全几项条令条例制度和制定几块招牌完事。
大力开展卫生常识教育， 消除卫生队在官兵眼中医疗设施差， 医生技术水平低的负面影响。
2． 2 加强人才培养提高基层卫生队伍的业务素质， 深化基层卫生规范化管理，人才是关键。
重视和完善卫生干部继续教育机制,认真落实卫
生干部继续教育管理制度,强化继续教育管理意识。
从加强卫生人员的教育培训和管理力度入手， 对卫生人员定期交流培养， 提高其业务技能和诊治水平。
在通晓全科的基础上有选择地进行专科需要的培养， 尤其是辅助检查设备人才的配给。
可采取定期外送学习或邀请相关医学类专家教授到驻地进行面授， 以获得新的知识和技能， 做到用其所长。
建立起卫生干部成长的良性循环机制。
2． 3 开展官兵心理咨询服务目前的医学模式由“生物医学模式” 向“生物－心理－社会医学模式”转化， 在强调躯体疾患的同时更加重视人的心理健康问题。基层医生在提高自身业务技能的同时也应该加强心理素质的培养。
采用心理诊治技术缓解患者的心理冲突,消除患者的心理和行为障碍。
使部队官兵对医生产生信任， 建立一种良好的医患关系。
有的基层卫生队虽然开设了 “心理门诊”， 但有一些官兵把到心理门诊咨询看成是丢脸的事， 少数干部甚至把有心理问题的战士列为“重点人” 加以防范， 使得官兵有了心理问题却羞于启齿， 不敢面对， 导
致“心理门诊” 无人问津。
要在官兵中开展经常性的心理卫生知识教育,使广大官兵了 解心理健康的标准、 心理障碍的成因及主要临床表现,掌握心理障碍自我调节的一般方法,从而提高官兵的心理保健意识和增强自我心理调控能力。
可取消原来比较显眼的心理门诊， 聘请地方心理专家， 开设心理咨询热线， 只要官兵遇到心理问题， 就可以直接打电话进行咨询， 这样建立的心理咨询热线或许比较符合战士心理需求。
【参考文献】
［１ ］ 史春梦,高京生.军队卫生系统开展全科医学教育初探［ｊ ］ .中国全科医学,， 5(8):618～619.
［2］ 中国人民解放军总政治部． 军队基层建设纲要［ｍ］ .1995.04～27.
参考文献 1、《党的群众路线教育实践活动学习文件选编》
（中央党的群众路线教育实践活动领导小组办公室）
2、《论群众路线——重要论述摘编》（中央文献出版社 党建读物出版社）
3、《厉行节约 反对浪费——重要论述摘编》（中央文献出版社）
4、《群众路线教育时间活动 党员干部读本》（国家行政学院出版社）
5、《朱镕基上海讲话实录》（人民出版社）
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