篇一：老年护理实践指南(版本)
临床护理实践指南(2011版)1000字
临床护理实践指南(2011版)是中国护理学会、中华医学会联合发布的一本权威护理指南，旨在规范护理工作，提高临床护理水平，为患者提供高质量的护理服务。
该指南共分为20章，涵盖了从护理评估、病情观察和护理干预到巡视、交接班和危急值处理等全方位的护理内容。其中，重点强调了患者安全，提供了较为详细的安全措施，如防跌倒、防压疮、防血栓等。
在指南中，还建议护士在开展各项工作时，秉持“全面、科学、灵活、个性化”的原则，充分尊重患者的隐私权和知情权，与医生、患者及其家属保持良好的沟通和协作，开展科学、有效的护理工作。
总体来说，该指南内容详尽、权威可信，对于规范临床护理工作、提高护理质量有重要的指导意义。同时，该指南也提高了护士的职业素养和专业水平，对于推动我国护理事业的发展具有一定的积极作用。
篇二：老年护理实践指南(版本)
老年护理实践指南（试行）第3章一、焦虑二、抑郁三、孤独第3章常见老年心理问题护理常见老年心理问题护理心理因素对老年患者影响是巨大的。护士在与其接触过程中，应评估其心理社会健康状况，了解引发心理问题的相关因素，安抚情绪，提供心理支持，帮助预防和减轻心理问题。一、焦虑（一）评估与观察要点。1.了解患病及睡眠情况。2.评估焦虑的原因、临床表现、持续时间、严重程度及对社会功能的影响。3.询问治疗药物的种类、剂量及不良反应。4.了解家庭、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.鼓励老年患者用语言表达内心体验及感受。2.应用陪伴、倾听、触摸及安抚等方法传递关怀。3.根据心理接受程度，提供疾病诊断、治疗及预后的1实际信息。4.运用心理疏导、放松、倾听及转移注意力的方法，降低紧张程度。5.急性焦虑发作时，协助老年患者离开诱发环境，专人陪护，必要时限制活动范围。6.提供安静舒适的睡眠环境。7.遵医嘱给药，观察药物作用及不良反应。（三）指导要点。1.告知照护者遵医嘱服药及妥善保管药物的重要性。2.告知老年患者积极参加力所能及的体育锻炼与社会活动。3.教会老年患者及照护者识别焦虑情绪。4.教会其使用静养等放松方法。（四）注意事项。1.注意人文关怀，维护老年患者的尊严。2.关注诱发因素及并发症，及时与医生及照护者沟通。二、抑郁（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、家族史、用药史及活动能力。2.评估抑郁的临床表现、持续时间、严重程度及对社会功能的影响。3.评估自杀意念、频次、自伤自残及焦虑共病情况。24.评估睡眠及体重增减情况。5.评估家庭、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.可参照评估量表筛查抑郁（附录N老年抑郁量表GDS-15）。2.鼓励老年患者用语言表达内心感受及感觉，注重倾听，表达理解，做好共情。3.适当陪伴，并调动社会支持系统，表达关心和支持。4.保证营养摄入，维持正常体重。5.帮助其制订能够获得快乐或树立信心的短期活动计划。6.遵医嘱给药，观察药物作用及不良反应。7.观察、识别自杀先兆，制订应急预案。8.有自杀倾向者，专人看护，做好药物及环境设施安全管理，避免触及危险物品，及时专科就诊。9.睡眠障碍者给予相应护理措施（详见第1章三睡眠障碍）。（三）指导要点。1.告知照护者遵医嘱服药及妥善保管药物的重要性。2.指导照护者识别自杀先兆的方法。3.教会转移注意力、合理宣泄及控制情绪的方法。（四）注意事项。31.充分认识老年患者个性化需求，尊重并维护其尊严。2.根据患者情况和需求及时调整护理方案。三、孤独（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、自理能力、视力、听力及语言表达能力。2.评估独处时间及社交频率。3.了解性格特征及兴趣爱好。4.了解家庭、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.鼓励老年患者主动诉说内心感受，耐心倾听，适当陪伴，表达关心和支持，并给予肯定。2.引导老年患者正确认识孤独问题。3.根据自理能力给予适当的照护措施，降低独处风险。4.制订短期锻炼计划，鼓励参与社区活动，发展个人社交网络。5.采用互动技巧，给予鼓励及正向反馈。帮助其发现兴趣爱好，并给予鼓励与肯定。6.嘱合并严重焦虑及抑郁情绪者，及时专科就诊。（三）指导要点。1.指导老年患者逐步适应社会角色转变，建立新的生活模式。42.指导照护者帮助老年患者获得情感支持的方法。（四）注意事项。1.疏解负性情绪，避免因孤独产生抑郁。2.不应强求老年患者完成不愿意做的事情，鼓励主动社交，并给予肯定。5
篇三：老年护理实践指南(版本)
?年护理实践指南（试?）（下，1.7万字建议收藏）?年护理实践指南（试?）（下，1.7万字建议收藏）接本?头条：第5章
?年康复护理?年康复护理是以康复治疗?案为依据，以最?限度恢复功能、减轻残障为?标，密切联系?年患者的?常?活活动，开展适宜的康复护理项?，预防并发症和功能减退，提??理能?。?、个?卫?清洁训练（?）评估与观察要点。1.了解患病情况及合作程度。2.评估肢体活动能?、管路位置及固定情况。3.评估?肤完整性、清洁需求及??便?理能?。（?）康复护理要点。1.协助梳头、洗脸及?腔清洁。（1）选择长把梳?，?健侧?梳头。（2）选?温?洗脸，重点清洗眼周、?唇及?周的污垢。（3）协助把湿??绕在?龙头上拧?。（4）选择塑料杯，?健侧?刷?漱?。（5）必要时给予?腔护理。2.协助擦浴。（1）浴室地?放防滑垫，嘱其穿防滑鞋。（2）室温控制在24～26℃。（3）?温控制在38～42℃，嘱其?健侧肢体测试?温。
篇四：老年护理实践指南(版本)
老年护理实践指南（试行）
第2章
常见老年疾病护理
一、高血压
二、冠心病
三、急性心肌梗死
四、心力衰竭
五、慢性阻塞性肺疾病
六、肺炎
七、呼吸衰竭
八、脑卒中
九、帕金森氏病
十、糖尿病
十一、胃食管反流病
十二、尿路感染
十三、慢性肾功能衰竭
十四、骨质疏松
十五、贫血
十六、类风湿性关节炎
十七、白内障
十八、瘙痒症
第2章
常见老年疾病护理
老年疾病是指老年期所罹患的疾病或多发的疾病，包括慢性疾病、器官老化与退行性改变相关的疾病，以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病。因阿尔茨海默病已在第1章认知障碍中包含，本章节不再赘述。
一、高血压
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、家族史、烟酒史、生活方式、用药及血压控制情况。
2.评估生命体征及体重指数。
3.评估头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物模糊及水肿等症状。
4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.监测并记录血压变化（详见第4章三无创血压测量）。直立性低血压者，应测量立位血压。
2.重度（3级高血压）高血压者，协助卧床休息，抬高床头15°～30°，遵医嘱按时监测血压，必要时给予吸氧（详见第4章十二氧气吸入）。
3.出现严重弥漫性头痛、呕吐、意识障碍、躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时，及时告知医生，防止误吸及坠床。
4.根据高血压分期安排适当的活动。
5.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
6.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
7.定期随访居家老年患者。
（三）指导要点。
1.告知影响血压波动的因素，戒烟限酒，控制体重，保持大便通畅，避免情绪激动。
2.指导居家老年患者摄入低脂饮食，盐限制在6g/d以下，限制腌制食品，多吃新鲜蔬菜、水果及富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。
3.指导居家老年患者进行每周3～5d、至少30min/d的走步、慢跑等有氧运动。
4.指导居家老年患者遵医嘱服药，不应擅自停药、减量；服用降压药后应注意变换体位时动作缓慢，避免晕厥。
5.指导居家老年患者保持心情愉快，避免不良事件的刺激。
6.教会居家老年患者自我放松的方法，减轻精神压力。
7.教会居家老年患者监测和记录血压的方法，告知血压升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，及时就医。
二、冠心病
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。
2.评估胸闷、胸痛等症状的发作频次、持续时间、诱发因素及缓解情况。
3.观察心率及心律变化。
4.了解心电图、心功能、心肌酶谱血液指标等辅助检查结果。
5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.监测生命体征，观察症状变化，并记录。
2.心绞痛发作时，协助卧床休息，遵医嘱吸氧，监测心电图变化，给予硝酸甘油等药物，并观察药物疗效及不良反应，缓解焦虑和恐惧情绪。
3.心绞痛缓解期根据心功能情况适当安排活动（详见第5章十二心肺功能训练）。
4.发生急性心肌梗死时，采取相应急救措施（详见第2章三急性心肌梗死）。
5.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
6.定期随访居家老年患者。
（三）指导要点。
1.告知疾病的临床表现、诱发因素及预防措施。
2.指导居家老年患者摄入低脂肪、低胆固醇及清淡易消化饮食，少量多餐，戒烟限酒。
3.指导居家老年患者保持大便通畅，避免用力排便。
4.指导居家老年患者监测并记录症状，以及心绞痛发作时的处理方法。
5.指导居家老年患者遵医嘱按时服药，外出时，随身携带硝酸甘油等药物，注意避光保存。
6.指导居家老年患者天气寒冷时做好防寒保暖。
7.教会居家老年患者放松方法，减轻精神压力，避免情绪激动。
三、急性心肌梗死
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。
2.评估意识状态、生命体征、尿量及体重指数。
3.评估胸痛的性质、时间、部位、伴随症状、诱发因素及缓解情况。
4.了解心电图、心肌酶谱血液指标等辅助检查结果。
5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.立即给予吸氧和心电监测，观察并记录意识状态、心律、心率、血压、血氧饱和度的变化及出入量，备好抢救物品。
2.保持病室安静，限制探视，保证充足睡眠，协助生活护理。
3.给予低盐低脂及高维生素易消化饮食，少量多餐。
4.发病后24h内，嘱其卧床休息，协助床上活动。高龄、合并心力衰竭或心律失常者延长卧床时间，逐步过渡到床边活动。
5.遵医嘱给予吸氧、给药等治疗，观察药物疗效及不良反应。
6.溶栓治疗者，观察溶栓效果、观察心律、心率变化及颅内出血等出血倾向，发现异常及时告知医生。
7.做好经皮冠状动脉介入术（PCI）的术前准备，术后观察穿刺部位有无出血、肢体是否肿胀。
8.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
9.给予心理安抚，缓解紧张、焦虑情绪。
（三）指导要点。
1.指导老年患者及照护者识别心前区剧烈持久的疼痛、恶心、黑朦、胃部不适、牙痛及咽部发紧等心肌梗死先兆症状，及时就医。
2.指导居家老年患者减少摄入富含动物脂肪及奶油等饱和脂肪酸、饼干及巧克力等反式脂肪酸、蛋黄及肥肉等高胆固醇的饮食。
3.指导居家老年患者戒烟限酒，控制体重，保持大便通畅，避免用力排便。
4.指导服用双联抗血小板药物的居家老年患者，观察出血倾向，发现异常及时就诊。
5.指导居家老年患者避免寒冷刺激、情绪激动、搬运过重物品及过长时间洗澡等诱发因素。
四、心力衰竭
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、烟酒史、自理能力及生活方式。
2.评估意识状态、精神状况、生命体征及出入量变化。
3.评估口唇发绀、呼吸困难、皮肤水肿等症状及肺部啰音或喘鸣音等体征。
4.了解脑尿钠肽、电解质、血气分析及心功能的变化。
5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.动态监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，动态观察口唇紫绀、呼吸困难及皮肤水肿等情况，发现异常及时通知医生。
2.保持环境安静、舒适，空气清新。
3.给予易咀嚼及易消化饮食，少量多餐，限制钠盐摄入。
4.根据心功能分级安排休息及体力活动（详见第5章十二心肺功能训练）。
5.轻度心力衰竭者，协助取半卧位或舒适卧位休息，减少夜间阵发性呼吸困难；急性加重时，协助取端坐位，双下肢下垂。
6.控制输液速度，限制液体摄入量。水肿严重者，每日
测量体重，准确记录24h出入量。
7.遵医嘱给予鼻导管吸氧，必要时面罩吸氧或机械通气（详见第4章十二氧气吸入）。
8.遵医嘱执行心力衰竭治疗方案，观察药物疗效及不良反应。
9.对安置漂浮导管和主动脉内球囊反搏术者，严密监测血流动力学变化。
10.采取措施预防便秘，必要时给予缓泻剂（详见第1章十便秘）。
11.高度水肿者做好皮肤护理，预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。
12.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
（三）指导要点。
1.告知排便时勿用力、预防呼吸道感染、避免过度劳累及情绪激动。
2.指导服用洋地黄类药物者监测心率的方法，告知出现恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等洋地黄中毒的表现时，及时就诊。
3.指导居家老年患者及照护者进行家庭氧疗的方法及注意事项（详见第4章十三家庭氧疗）。
4.指导居家老年患者定期复查电解质及心功能等。
五、慢性阻塞性肺疾病
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、家族史及吸烟史。
2.评估意识状态及生命体征。
3.评估咳嗽、咳痰、呼吸困难及口唇甲床紫绀等症状。
4.观察痰液的颜色、量及性状。
5.评估体重下降、睡眠障碍、精神萎靡等全身伴随症状。
6.了解血气分析及肺功能检查结果。
7.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.保持室内空气清新，温度为24～26℃，湿度为50%～60%。
2.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，病情允许下，基础饮水量保持30ml/（kg·d）。
3.协助取半坐卧位或舒适体位。
4.遵医嘱给予1～2L/min低流量吸氧。
5.遵医嘱使用祛痰药和雾化吸入（详见第4章十四雾化吸入）。
6.协助进行有效排痰（详见第4章十五有效排痰），必要时给予吸痰（详见第4章十九吸痰）。
7.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
8.发生谵妄时，及时告知医生。
9.严重低氧血症或二氧化碳潴留者，遵医嘱给予无创或
有创呼吸机治疗。
10.定期随访居家老年患者。
（三）指导要点。
1.指导居家老年患者及照护者进行家庭氧疗的方法及注意事项（详见第4章十三家庭氧疗）。
2.指导居家老年患者戒烟，尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入，根据气候变化增减衣物，预防感冒。
3.教会居家老年患者进行心肺功能训练及有效排痰（详见第5章十二心肺功能训练、第4章十五有效排痰）的方法。
4.教会居家老年患者正确使用吸入剂，激素类药物使用后应洗脸、漱口。
六、肺炎
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况及吸烟史。
2.评估意识状态及生命体征。
3.评估咳嗽及咳痰的能力，观察痰液的颜色、量及性状。
4.评估呼吸困难、食欲减退、恶心、呕吐、心悸及精神萎靡等症状。
5.评估低氧血症、呼吸衰竭及休克等并发症。
6.了解X光片及胸部CT检查结果。
7.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，及时识别并发症并通知医生处理。
2.给予高蛋白、高热量、高维生素及清淡易消化饮食。
3.对于高热患者，遵医嘱给予降温措施，评价并记录降温效果，及时更换受潮的衣物及床上用品，做好口腔护理。
4.遵医嘱给予吸氧（详见第4章十二氧气吸入）。
5.协助进行有效排痰（详见第4章十五有效排痰），必要时给予吸痰（详见第4章十九吸痰）。痰液黏稠者，遵医嘱给予气道湿化、口服化痰药。
6.呼吸困难者，协助取半坐卧位或端坐位。
7.遵医嘱应用抗生素、解热镇痛药及支气管舒张药，观察药物疗效及不良反应。
8.呼吸衰竭者，遵医嘱做好相应护理（详见第2章七呼吸衰竭）。
9.感染性休克者，遵医嘱给予吸氧，严密监测生命体征、意识状态、尿量、皮肤温度及色泽变化，观察出血倾向，及时补充血容量，准确记录出入量。
（三）指导要点。
1.告知疾病诱发因素，注意防寒保暖，开窗通风。
2.教会居家老年患者进行有效咳嗽、家庭氧疗、雾化吸入及呼吸功能训练（详见第5章十二心肺功能训练）的方法。
七、呼吸衰竭
11（一）评估与观察要点。
1.评估意识状态、生命体征、尿量及皮肤色泽。
2.评估呼吸困难、口唇甲床紫绀等症状及干湿啰音、哮鸣音等体征。
3.评估谵妄、抽搐、出汗及焦虑等症状。
4.了解动脉血气分析及肺功能等辅助检查结果。
5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.严密监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，准确记录出入量。
2.给予高蛋白质、高脂肪及低碳水化合物饮食，少食多餐；不能自主进食者，遵医嘱给予肠内或肠外营养。
3.协助进行有效排痰（详见第4章十五有效排痰），必要时给予吸痰（详见第4章十九吸痰）。
4.急性呼吸衰竭者，遵医嘱给予机械通气治疗。
5.机械通气护理。
（1）观察自主呼吸与呼吸机同步情况、呼吸机参数，发生气道高低压报警及时查找原因给予处理。
（2）使用湿化，吸入气体温度为37℃，湿度为44mg/L。
（3）做好气管插管护理（详见第4章十八气管插管护理）。
6.急性呼吸衰竭者绝对卧床，慢性呼吸衰竭代偿期可适
12当下床活动。
7.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
8.采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。
9.限制探视，注意手清洁，防止交叉感染。
10.缓解或消除烦躁、焦虑情绪。
（三）指导要点。
1.指导居家老年患者勤洗手，防寒保暖，预防呼吸道感染。
2.教会居家老年患者进行家庭氧疗、有效咳嗽及呼吸功能训练（详见第4章十五有效排痰、第5章十二心肺功能训练）的方法。
八、脑卒中
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、跌倒史及烟酒史。
2.评估意识状态及生命体征。
3.评估吞咽、语言、认知、运动及感觉等功能障碍。
4.评估日常生活活动能力、跌倒及压力性损伤的风险。
5.了解血液指标及影像等辅助检查结果。
6.评估家庭、心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
131.严密观察意识状态、瞳孔、生命体征、运动及感觉功能等变化，发现异常时，及时告知医生。
2.控制异常血压，遵医嘱按时服药，分析引起血压波动的诱因，制订预防措施。
3.可参照评估量表评估日常生活能力（附录BBarthel指数评定量表）。
4.进食护理。
（1）给予牛奶、鱼等优质蛋白、高维生素、低盐、低脂及低热量的清淡饮食。
（2）观察进食量、速度、时间及进食前后嗓音变化。如进食中出现咳嗽、气喘及严重发绀，立即停止进食，对症处理。
（3）协助偏瘫者用健侧肢体进食，将食物放入健侧咀嚼，进食中观察吞咽情况（详见第5章三进食训练）。
（4）吞咽障碍者，遵医嘱给予鼻饲饮食（详见第4章二十一鼻饲）。
5.卧床者患肢出现疼痛、肿胀及足背动脉搏动减弱或消失时，抬高患肢，告知医生。
6.应用实物或表情－手势－语言相结合的方法与失语者进行交流。
7.溶栓治疗者，遵医嘱给药，严密监测血压变化及出血情况。
148.出现高颅压及脑疝症状时，遵医嘱立即急救。
9.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
10.采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。
11.给予心理疏导，缓解或消除不稳定情绪。
12.定期随访居家老年患者。
（三）指导要点。
1.告知老年患者及照护者控制脑卒中危险因素的方法。
2.指导居家老年患者及照护者早期识别突然出现的单侧肢体麻木、无力，不明原因的剧烈头痛，语言不清或不理解语言等脑卒中的发病先兆，及时就医。
3.指导居家老年患者正确的进食体位及速度，防止误吸发生。
4.指导服用双联抗血小板药物的居家老年患者观察出血倾向的方法，发现便血、血尿、牙龈出血等异常，及时就诊。
5.教会居家老年患者及照护者言语训练、良肢位摆放、床上运动、转移训练、关节活动度训练及平衡训练的方法（详见第5章老年康复护理）。
九、帕金森氏病
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、跌倒史、用药史及睡眠情况。
152.评估平衡能力、肌张力、步态及震颤程度。
3.评估便秘、夜间如厕频率及体位性低血压等情况。
4.评估居家环境及辅助设施的安全性。
5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.保持室内环境温度24～26℃，湿度50%～60%，定时通风。
2.饮食护理。
（1）给予高热量及优质蛋白质的食物，少食多餐。
（2）进食时协助取坐位或半坐卧位，使用防抖勺进餐。
（3）给予充分的时间进食，避免分散注意力。
（4）吞咽障碍者，遵医嘱给予鼻饲（详见第4章二十一鼻饲）。
3.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
4.便秘者给予饮食调整，必要时遵医嘱给予药物、灌肠等对症处理（详见第4章二十六灌肠）。
5.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
6.采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。
7.定期随访居家老年患者。
（三）指导要点。
1.告知疾病的发展过程，预防并发症。
162.告知居家老年患者服用左旋多巴类药物的时间、方法及注意事项，出现神经精神症状时，及时通知医生。
3.指导居家老年患者进行运动及言语训练（详见第5章老年康复护理）。
4.指导居家老年患者及照护者进食中防止误吸的方法（详见第5章三进食训练）。
十、糖尿病
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、体重及饮食情况。
2.评估感觉及运动情况。
3.观察低血糖、酮症酸中毒及糖尿病足等临床表现。
4.了解血糖、糖化血红蛋白等血液指标的变化。
5.观察心、脑等大血管病变，肾、视网膜等微血管病变及周围神经病变的临床表现。
6.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.监测血糖（详见第4章九血糖监测）。
2.遵医嘱给予合理膳食，以谷类食物为主，摄入高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的食物。
3.设计个体化的运动方案，督促进行规律运动。
4.遵医嘱按时、按需给药，观察药物疗效及不良反应。
5.保持口腔、足部及会阴部的清洁，预防感染。
16.监测并识别并发症，给予对症处理。
（1）发生心悸、焦虑、出汗、饥饿感等低血糖症状时，给予2～4块方糖或半杯橘子汁等，直至症状缓解。低血糖昏迷者，告知医生，备好抢救物品。
（2）酮症酸中毒者，遵医嘱给予胰岛素及静脉补液治疗。严密监测血糖及电解质变化。
（3）糖尿病足者，做好糖尿病足护理（详见第4章二十八糖尿病足护理）。
7.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
8.定期随访居家老年患者。
（三）指导要点。
1.告知居家老年患者定期进行心血管、眼底及肝肾功能检查，及早发现慢性并发症。
2.告知居家老年患者外出时携带含糖食物、糖尿病治疗情况及联系人信息卡。
3.指导居家老年患者服用口服降糖药的时间、用法及用量。
4.教会居家老年患者进行胰岛素注射的方法。在腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧轮换部位注射；长、短效胰岛素混合使用时，先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素。
5.指导居家老年患者预防及识别低血糖、酮症酸中毒及糖尿病足的方法。
16.教会居家老年患者进行血糖监测、调节饮食及运动的方法。
十一、胃食管反流病
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、手术史及用药史。
2.评估反酸、胃灼热、恶心、嗳气、烧心、胸痛、呕血及黑便等症状。
3.评估上腹痛、腹胀、触痛及肿块等腹部症状的程度、性质、部位及持续时间。
4.评估慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、牙侵蚀、鼻窦炎等食管外症状。
5.了解胃镜等辅助检查结果。
6.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.可参照评估量表评估疼痛程度（附录D修订版面部表情疼痛量表至附录E数字评分法），对症处理。
2.改变睡眠习惯，抬高床头15°～20°，避免右侧卧位，睡前3h内不宜进食。
3.给予清淡、易消化饮食，少食多餐，避免烟酒、浓茶、咖啡、甜食及辛辣食物。
4.发生反流后，协助及时漱口，防止发生口腔溃疡。
5.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
16.做好心理护理，缓解紧张及恐惧心理。
（三）指导要点。
1.告知疾病的临床表现、诱发因素及防治措施。
2.指导居家老年患者掌握饮食要求，规律作息，餐后30min内避免平卧。
3.指导超重或肥胖者积极控制体重。
4.指导老年患者保持大便通畅，减少咳嗽、弯腰等增加腹压的因素。
十二、尿路感染
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况及既往史。
2.评估生命体征及全身伴随症状。
3.评估排尿次数、尿量、尿液颜色、性状，以及尿频、尿急、尿痛、肾区疼痛等症状。
4.了解尿常规、尿培养及血常规等辅助检查结果。
5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.急性期协助卧床休息，提供安静、舒适的环境。
2.协助多饮水，饮水量不低于2000ml/d，每2～3h排尿一次。
3.留置导尿管者，做好尿管维护（详见第4章二十五尿管维护）。
24.高热者，给予物理或药物降温。
5.协助留取尿标本（详见第4章二十九尿标本采集）。
6.遵医嘱服药，观察药物疗效及不良反应。口服磺胺类药物时，宜与碳酸氢钠同服。
（三）指导要点。
1.告知居家老年患者生活规律，避免过劳，注意个人卫生，选择棉质内衣裤，勤更换。
2.指导居家老年患者合理饮食，提高机体免疫力，多饮水、勤排尿。
3.指导膀胱区疼痛者进行热敷或按摩。
4.教会居家老年患者及照护者进行会阴部及肛周皮肤清洁的方法。
十三、慢性肾功能衰竭
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、既往史、治疗及用药史。
2.评估恶心、呕吐、口臭、腹胀、腹痛、头晕、乏力、胸闷、皮肤瘙痒、出血及下肢水肿等伴随症状。
3.评估血液透析者及腹膜透析者的通路情况。
4.了解肾功能、血液及尿液等相关指标。
5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.动态观察生命体征、水电解质及酸碱平衡情况；严格
21控制入量，记录24h出入量，测体重。
2.给予高热量、优质低蛋白及高维生素饮食，根据疾病情况适当调整饮食，透析开始后给予正常优质蛋白量饮食，限制2～3g/d的钠盐及香蕉、橘汁等含钾盐食物的摄入。
3.协助进行适量活动。心力衰竭者协助卧床休息，限制探视，避免交叉感染。
4.保持皮肤清洁，勤剪指甲，避免抓破皮肤。
5.行连续性肾脏替代治疗者。
（1）保持管路连接紧密，无打折，固定牢固。
（2）每小时记录血压及血液透析滤过机参数。
（3）根据病情使用抗凝剂，并观察出血情况。
6.水肿者，采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。
7.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
8.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
9.做好心理护理，缓解紧张及恐惧心理。
（三）指导要点。
1.指导居家老年患者有效控制血压，记录尿量及体重。
2.指导居家老年患者及照护者观察和维护内瘘及深静脉管路的方法，发现异常及时告知医务人员。
十四、骨质疏松
（一）评估与观察要点。
221.了解患病情况、用药史、跌倒史、月经史、烟酒史及家族史。
2.评估疼痛的性状、部位、时间及与活动的关系。
3.评估服用钙剂及维生素D的情况，以及服用影响骨代谢的药物情况。
4.了解骨密度等辅助检查结果。
5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.给予牛奶、鱼虾、鸡蛋、豆制品及蔬菜等高钙、高蛋白质及高纤维素饮食。
2.协助适量锻炼、户外运动和增加日照，保持正确姿态。
3.采取措施减少夜间起床，预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
4.做好疼痛护理（详见第1章七慢性疼痛护理）。
5.遵医嘱给予钙剂及维生素D等药物，观察药物疗效及不良反应。
6.疑似可能因骨质疏松发生骨折者，及时告知医生。
7.定期随访居家老年患者。
（三）指导要点。
1.告知疾病的病因及预防措施。
2.告知其避免喝浓茶及碳酸饮料，戒烟酒。
3.指导居家老年患者进行每周3～5次的有氧运动、力
23量运动及肌腱牵张运动。
十五、贫血
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况及用药史。
2.评估意识状态、生命体征、饮食习惯及营养状况。
3.评估皮肤、黏膜、消化道出血及失血情况。
4.评估乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、忧郁及易激动等症状。
5.了解血红蛋白、红细胞、血细胞比容、电解质等血液指标及心功能情况。
6.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.给予清淡、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，纠正偏食。
2.根据贫血程度和体力情况，制订活动与休息计划。出现喘憋、头晕等不适症状时，立即卧床休息。
3.遵医嘱给药，输注成分血时，根据成分血输注要求和患者心功能情况调节输血速度，观察输血反应，备好抢救物品。
4.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
5.消除紧张、恐惧心理。
6.定期随访居家老年患者。
24（三）指导要点。
1.告知疾病的病因、治疗方案、并发症及注意事项。
2.告知居家老年患者服用铁剂期间会出现便秘、大便发黑及胃刺激等副作用。
3.指导居家老年患者保持口腔清洁、大便通畅，勤换内衣裤，防治感染。
十六、类风湿性关节炎
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况及用药史。
2.评估关节活动度、晨僵持续时间、关节疼痛和肿胀的程度及关节功能受限程度。
3.评估疲劳、胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽及呼吸困难等症状。
4.评估血常规、血沉、血C反应蛋白等急性炎症指标及类风湿因子等指标。
5.了解X线、CT、MIR及关节超声等辅助检查结果。
6.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.可参照评估量表评估疼痛程度（附录D修订版面部表情疼痛量表至附录E数字评分法），遵医嘱给予对症处理。
2.急性活动期，协助卧床休息，保持关节功能位，定时给予按摩和被动运动。关节肿痛缓解后每天定时做全身和局
25部相结合的关节运动。
3.鼓励晨僵者晨起后先行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，再进行活动关节。夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。
4.给予低盐、高钙及含钾丰富的食物，忌辛辣、刺激性食物。
5.症状基本控制后，协助及早下床活动，必要时提供辅助工具，加强日常生活活动训练，提高熟练度和技巧性。
6.遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。服用非甾体抗炎药，应合用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物，定期监测血象、肝肾功能等指标。
7.遵医嘱给予理疗或外用药等辅助治疗。
8.帮助老年患者认识和疏导负性情绪，鼓励积极参加集体活动，建立良好的社会支持体系。
9.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
（三）指导要点。
1.指导居家老年患者进行受累关节的功能锻炼，强度以不引起关节疼痛加重为宜。
2.指导居家老年患者关节处保暖，不宜穿湿衣、湿鞋及湿袜，防止受寒、淋雨和受潮，夏季空调不宜直吹、不宜暴饮冷饮等。
3.指导居家老年患者定期复查血液指标，发现病情变
26化，及时就医。
十七、白内障
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、自理能力及活动能力。
2.评估视力下降程度、单眼复视或多视、屈光改变、畏光及眩光等症状。
3.评估头痛、恶心、呕吐等伴随症状。
4.评估居家环境、心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.术前护理。
（1）协助进行术前检查，讲解术前及术中配合要点。
（2）协助进行双眼固视及去枕平卧至少30min的训练。
（3）有咳嗽者，遵医嘱给予止咳药。
（4）进行术前准备。
2.术后护理。
（1）观察术眼敷料有无渗血及分泌物。
（2）识别眼痛伴头痛、恶心、呕吐等眼压升高症状，对症处理。
（3）识别眼部持续疼痛、视力突然下降、流泪、畏光及分泌物增多等症状，对症处理。
（4）手术时取平卧位，术后当天取自由体位。
2（5）眼部覆盖眼罩，防止碰撞。
（6）给予清淡、易消化的食物，保持大便通畅。
3.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
（三）指导要点。
1.告知居家老年患者定期进行眼部检查，术后3个月验光配镜。
2.告知避免眼球受压或被感染的因素，不宜用力挤眼、揉眼睛、俯身取物、用力排便，不应用脏毛巾擦眼。
3.指导居家老年患者术后3个月内避免突然低头、弯腰，防止术眼碰伤。
4.指导居家老年患者不宜长时间看书报，外出戴深色眼镜或遮阳帽，防止强光刺激眼睛。
5.教会居家老年患者正确点眼药的方法，按时点眼药，突然出现视力下降、眼红及眼痛，应及时就诊。
十八、瘙痒症
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、过敏史及用药史。
2.评估皮肤瘙痒的部位、程度、时间、频率及诱发因素。
3.评估皮肤脱屑、红斑、丘疹、水疱、苔藓样变及感染等症状。
4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
2（二）护理要点。
1.保持室内空气清新，温度为24～26℃，湿度为50%～60%。
2.饮食护理。
（1）给予富含维生素A、维生素B6及含锰的饮食，如香蕉、马铃薯和香菇等。禁辛辣刺激性食物。
（2）因尿毒症导致皮肤瘙痒者，给予低盐优质低蛋白饮食，蛋白质限制在20～40g/d；限制磷的摄入，不宜超过10mg/(kg﹒d)。
3.给予温水沐浴，每次10～20min，水温30～40℃。
4.祛除诱因，避免接触引起瘙痒的外在因素，停用可疑药物和相关用品。
5.皮肤出现抓痕、出血时，给予止血、消毒处理。
6.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
7.情绪烦躁、焦虑时，主动沟通，安排轻松的娱乐活动。
（三）指导要点。
1.指导其定时修剪指甲，保持清洁、平短，瘙痒时可用指腹按摩代替抓痒。
2.指导其合理沐浴，忌太勤、忌水温过高、忌搓揉过频、忌肥皂碱性太强，沐浴后使用润肤剂。
3.指导居家老年患者选择宽松、纯棉及柔软的衣裤，保持干燥和卫生。
24.教会居家老年患者自我放松、转移注意力的方法。
30
篇五：老年护理实践指南(版本)
二、居家照护者沟通技能指导
（一）评估与观察要点。
1.了解健康状况及心理状态。
2.评估年龄、文化习俗及信仰。
3.评估沟通能力及存在的问题。
（二）指导要点。
1.指导照护者沟通前了解老年患者的文化程度、婚姻状况、既往职业、文化习俗、信仰、个人喜好及心理状况。
2.指导照护者沟通时选择安静、舒适、通风良好及光线柔和的环境。
3.告知照护者接触老年患者时，确定其没有抗拒行为。协助老年患者取舒适体位，确保正确使用助听器、眼镜、义齿等。
4.教会下列沟通技巧。
（1）与老年患者保持合适距离，以1m内为宜。
（2）使用老年患者喜欢的称呼方式。
（3）保持眼神接触，平视对方，避免斜视和四处张望。
（4）采用简单、直接的语言，适当放慢语速，给出反应时间。
（5）适时给予语言回应，可采用重述确认老年患者的表述。
（6）使用同理心，尽量感受和理解老年患者的情绪和
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