“公立医疗机构经济管理年活动”自评报告市卫健委：自8月份全市启动公立医疗机构经济管理年活动以来，我局高度重视，统筹组织、督促指导。全县各公立医疗机构下面是小编为大家整理的“公立医疗机构经济管理年活动”自评报告5篇,供大家参考。
“公立医疗机构经济管理年活动”自评报告篇1
市卫健委：
自8月份全市启动公立医疗机构经济管理年活动以来，我局高度重视，统筹组织、督促指导。全县各公立医疗机构坚持以问题为导向，制定切实可行的活动实施方案，细化工作措施，积极探索经济管理新思路，工作稳妥有序开展，现将活动开展情况报告如下：
一、活动组织开展基本情况
石泉县有公立医疗机构3个，县医院医疗集团、县中医医院医疗集团、县妇幼保健计生服务中心，县医院医疗集团辖5个基层卫生院、县中医医院医疗集团辖6个基层卫生院。
（一）组织安排，精心部署
为确保经济管理年活动确保活动高效开展，我局进行动员部署，成立以局长任组长、局党委委员为副组长的石泉县公立医疗机构经济管理年活动领导小组，抽调相关股室技术骨干组建3个石泉县公立医疗机构经济管理年活动督查小组。
各公立医疗机构按照通知要求，迅速成立以党委（组）书记为组长，院长为执行组长，班子成员为副组长，各基层卫生院院长和相关部门负责人为成员的活动领导小组，及时召开专题会议、开展专题培训学习，分解任务、细化标准、夯实责任，认真安排部署此项工作。将活动至上而下全面铺开，把经济管理年各项活动落地到各项业务工作和管理工作中。
（二）紧抓重点，制定措施
为推动加快全县医疗机构管理短板和弱项，推进高质量发展，出台了《石泉县公立医疗机构经济管理年活动方案》、《石泉县公立医疗机构经济管理年活动量化评价任务表》，聚焦医院经济管理工作中的突出问题和长远发展面临的重大问题梳理问题，完善内控监督，针对资产、预算、收费、资金等方面的存在问题，梳理管控流程，设置组织机构和职责分工，控制主要风险点和关键岗位，抓好问题整改，健全管理制度。从管理、改革、监管3个方面着手，围绕基础性工作和高质量发展要求，持续推进医院经济运行管理和内涵建设，着力提升经济管理能力和治理水平。开展了以减轻群众就医负担为导向的耗材专项整治行动，梳理短板弱项，进一步进行耗材费用控制，优化医院收入结构。同时加大人、财、物、技术等资源整合，推进医院高质量发展。
（三）全面覆盖，健全监督
按照方案要求，各医疗机构均对照五个方面22条内容认真开展了自查自纠工作。局经济管理年活动督查小组对县直医疗机构经济管理年活动开展情况及2019年中央转移支付资金、政府采购情况进行了专项指导督查。同时，两大医疗集团严格按照文件要求，由集团负责人亲自负责，派出自查小组于分别对所辖卫生院“经济管理年”活动进行了2次指导督查。
二、活动内容完成情况
（一）梳理分析问题，及时整改堵塞漏洞方面。
全县各医疗机构认真梳理此前各类审计、督查、检查等外部监管工作发现的经济管理、经济行为等突出问题，以及内部运营管理过程中发现的经济管理短板弱项，聚焦关键环节和流程管控，建立健全内控管理和风险监控的制度措施，使之既符合业务管理规范化要求，又满足风险防控精准化需要。自我县成立两大医疗集团后，医疗集团内单位资产调用频繁，资产管理部门没有履行资产转移的正常程序报财务科，以及资产老化不能使用的履行报废手续进行账务处理，针对出现资产管理问题，由医院纪检监察室牵头，成立了由财务科、内审组、设备科、总务科、网络办参与的资产清查小组全面对集团资产进行清理，建章立制，以保障资产的安全与完整。
（二）强化价格管理，规范业务和价格行为方面。
1.为强化医院内部价格管理，规范医院医疗服务价格收费行为，两大医疗集团成立价格管理委员会，制定完善价格管理规章制度，明确职责分工，细化工作内容。
2.对医疗服务价格自2012年以来的调整文件进行汇总，由网络办配合对HIS系统对照维护，对新调整医疗服务价格调整情况及时进行核实。财务科、内审组与院医院合疗办每月联合对医疗收费情况进行自查，发现问题及时整改到位。
3.针对市局飞行检查存在的问题，认真进行了问题核查整改，针对性的制定了整改方案和整改措施。同时根据市医保局《关于明确县级及以下公立医疗机构医疗服务项目价格有关问题的通知》（安医保发[2020]94号）规定，对现行医疗价格进行了认真核对，对收费系统进行调整并做好医保目录对应。
（三）加强财务管理，夯实经济管理基础方面。
在加强财务管理上，由财务科牵头、相关部门配合，建立健全单位内部有关预算、成本、采购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，贯彻“三重一大”决策机制，完善审批和管理流程。合理设置组织机构、明确了职责分工，针对经济行为主要风险点和关键岗位，实施标准化业务流程管控。及时调整内部控制工作领导小组、内部控制工作小组、内部控制评价与监督小组，出台了《医院行政职能部门岗位职责》、《接受社会捐赠管理办法》、《医疗集团采购管理办法》等制度，定期召开专题会议，按照职责分工开展医院内部控制工作，夯实了经济管理基础。在预算编制、审批、执行、分析全程实施预算绩效管理，强化预算执行和预算绩效“双管控”，确保各项工作的落实和实施。财务科联合公卫股组织对2020年基本公共卫生服务项目补助资金财务管理和预算绩效管理开展1次项目绩效自评。
（四）推进业务财务融合，促进经济管理提质增效方面。由党办，人事部门牵头，财务科、信息科等相关部门积极配合，围绕医院内部经济运转经营各环节的计划，组织实施，控制和评价等管理活动。计划设置运营管理部门，配备总会计师，作为医院领导班子成员，协助院长负责经济管理和运营管理相关工作，利用管理会计工具方法，再造业务流程，将财务和业务有机融合，使经济管理转化为价值创造。
（五）改革创新强化监管，健全长效机制方面。
由纪委办牵头，配置内设审计部门，健全长效监管机制，积极运用信息化技术，探索开展智能监管，规范诊疗和收费等行为，保障单位经济安全。
三、存在问题和工作建议
根据《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》从发展方式上，要改变公立医院由传统的、粗放式、规模式的发展走向内涵建设为主，来提高它的质量。从管理上，要由粗放式管理，走向科学、精细化、高效管理，主要是通过信息化的手段、大数据分析来提高效率。从资源配置方面，要改革过去重点配置硬件，逐渐转向投向人力资源发展，来调动人的积极性，提高广大医务人员的待遇。主要存在以下方面问题：
一是预算、成本、采购、资产、内部控制、运营、绩效管理制度系统不完善。院科两级质量管理系统不健全，经理管理水平有待进一步提高。
二是财务人员缺失，现有人员结构不合理。需要培养一支政治素质过硬、专业基础扎实、业务素质优良、队伍结构合理的经济管理队伍，为医院改革发展提供强大人才和智力支持。
三是补偿机制尚不完善，投入水平和供给能力差距大，医院存在收不抵支情况，医务人员待遇偏低，无法调动人的积极性。
下一步工作建议：
一是进一步完善预算、成本、采购、资产、内部控制、运营、绩效管理制度系统不完善。
二是加大财务专业人才培养。两大医疗集团招聘1-2名具有专业水准的正式编制职工，并根据国家卫健委制订的《卫生健康经济管理队伍建设方案（2021-2025年）》，进一步加强组织领导，完善培训制度，落实培训经费，提前制订年度培训计划，加强培训效果评估和应用，培养一批专业化、复合型管理人才。
三是政府加大对医院基本建设、人员经费及大型设备采购等方面的投入，保障医疗机构进一步健全在人员薪酬、个人发展等方面激励机制，充分体现“多劳多得、优绩优酬”分配，充分调动医务人员积极性。医疗机构经济管理年活动是一项涉及面广、任务重、责任大并且要健全长效监管机制的重点工作，需要多部门共同协作完成，由于人员紧张，建议积极运用信息化技术，开展智能监管，规范诊疗和收费行为，努力实现经济管理工作规范化、精细化和科学化水平。
“公立医疗机构经济管理年活动”自评报告篇2
按照国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发“公立医疗机构经济管理年”活动评价方案的通知》（国卫办财务函〔2020〕1004号）、《**省“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案》（*卫财审函〔2020〕135号）的通知要求，结合我区实际精心组织、严格落实，督查各公立医疗机构认真梳理分析问题，及时整改堵塞漏洞；
强化价格管理，规范业务和价格行为；
加强财务管理，夯实经济管理基础；
推进业务财务融合，促进经济管理提质增效；
改革创新强化监管，健全长效机制。现将“公立医疗机构经济管理年”工作自评报告如下：
一、组织落实情况
（一）高度重视，明确责任分工。
我局高度重视“公立医疗机构经济管理年活动”，将“公立医疗机构经济管理年活动”作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局班子会、局长办公会多次进行专题研究；
成立了主要领导为组长的**区“公立医疗机构经济管理年活动”领导小组，明确责任分工及管理要求，制定了“公立医疗机构经济管理年活动”方案，确定了活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“公立医疗机构经济管理年活动”纳入目标管理、年度评优，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）周密部署，多种形式广泛深入宣传。
我局通过召开动员会，下发文件等形式对“公立医疗机构经济管理年活动”进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握“公立医疗机构经济管理年活动”的主要内容和要求，我局在2020年9月，将“公立医疗机构经济管理年活动”涉及的六个方面20项指标，要求各医疗机构将“公立医疗机构经济管理年活动”的主要内容通过微信平台、宣传条幅、电子大屏以及制作成宣传单下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。
（三）强化经济管理措施、健全长效机制。
我局通过举办医院经济管理年培训会，努力提高人员素质，提高经济管理知晓率。培训会要求在2020年内，针对医院当前存在的问题，各科室要进行全面整改，强化财务、价格、成本、内控等经济管理措施，夯实我院经济管理基础，规范经济行为，保障经济安全，推进提升经济管理质量和医院运行效益。通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医院经济管理制度、健全经济管理长效机制，减少问题再度发生等经济管理内容的知晓率，为全区医院经济管理年活动开展奠定了基础。
（四）强化督导，推动落实。
我局组织督查组对全区范围内医疗机构进行了医院经济管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看等方式，重点对医院在经济管理年活动中组织管理、问题整改、价格管理、财务管理、业财融合、健全长效机制等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求各医疗机构针对发现的问题，一边推进实施，一边抓好整改。
（五）统筹经济政策和资金保障并做好医用物资储备落实常态化疫情防控。
充分发挥物资保障在疫情防控中的作用，理顺疫情防控的物资保障工作机制，确保疫情防控工作顺利进行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指挥部办公室，落实政策资金，明确保障医用物资储备全区疫情防控工作要求。通过多种形式做好政策资金保障，明确并落实医用物资储备得等相关工作。
二、工作开展情况
（一）认真梳理，及时堵塞漏洞。
我局对督察工作发现的经济管理问题认真梳理：一是对2019年以来医保方面检查指出的问题逐条落实、整改，现已全部及时改正，检查中未发现任何科室和个人私自乱收费行为，不存在小金库。二是通过整改问题又制定了一些制度，并按照各项制度定期进行检查，并建立处罚制度，规范了价格管理等行为。严格执行了收费标准，并公开收费项目及标准，提高收费透明度。三是医务人员未发现接受患者及其亲友的红包物品和宴请的行为。四是严格执行了药品集中招标采购政策及药品零差率的政策。同时建立健全内控管理和风险监控的制度措施，补短板、堵漏洞使之既符合业务管理规范化要求，又满足风险防控精准化需要。聚焦关键环节和流程管控，建章立制，防患于未然。
（二）强化价格管理，规范业务和价格行为。
一是强化价格管理，规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等问题。落实医疗服务价格自查制度，医院价格管理负责人每月按照一定比例随机抽取费用清单，与门诊和住院、出院病历，药品、耗材出入库，检验、检查报告单等数据进行横向比对，及时纠正不规范收费行为。
二是规范医疗服务行为，严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题。向患者推送费用清单（含电子清单），费用清单包括医疗服务项目、药品、医用耗材的名称和编码、单价、计价单位、使用日期、数量、金额等，全方位接受群众监督。严格落实价格公示制度，医疗机构在服务场所显著位置公示常用医疗服务项目、药品、医用材料和医疗服务价格信息，保障患者的查询权和知情权，价格发生变动时，及时调整公示内容。医院公布价格咨询、投诉电话，接待投诉人员全面、准确记录投诉内容、办理结果、整改措施及落实情况等。
（三）加强财务管理，保障高效合理运行。
建立健全单位内部预算、成本、采购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，依法依规规范经济活动，提高经济管理水平，发挥经济管理工作的服务、保障和管控作用，具体措施如下：
1、加强医院全成本核算与管理，将成本意识贯穿到医院管理的方方面面、落实到一个岗位，切实提升精细化管理水平和资源使用效益，促进医院合理控制运行成本。
2、重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄弱环节，坚持补短板强弱项健全全成本核算体系、运营管理制度措施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，推进形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动的质量效益。
3、加强采购管理。健全政府采购管理制度，规范采购流程，形成依法合规、运转高效、权责统一的管理制度，实现对政府采购活动内部权力运行的有效制约，确保政府采购工作依法依规规范运行。
4、加强国家基本公共卫生服务项目补助资金财务管理和预算绩效管理。将截止目前，国家拨付的到位资金全部足额及时拨付到各位基层医疗机构。
（四）改革创新强化监管，健全长效机制。
1.深化医改任务，认真落实深化医改任务要求，采取务实有效管用的措施，切实维护公立医疗卫生机构公益属性。加快债务化解，减少增量、消化存量，厉行节约，牢固树立“过紧日子”理念，全员参与，严控一般性支出成本，优化支出结果，用年度结余资金逐步化解债务。
2.推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，及时申报新增医疗服务项目并严格执行；
认真落实支付方式改革任务要求，推进医疗服务保质量、降成本、增效益。
3.细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查。
4.强化区政府审计监督。发挥政府审计作用，建立健全调账审计长效监管机制。
三、存在问题
我区在医院经济管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：医疗机构对医院经济管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想；
医院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力；
医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；
缺乏有效的评审和考核制度；管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训；人才缺乏仍是制约区卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。
四、下一步工作计划
今后，我局要严格执行财务制度，财经纪律、并严格按照物价部门核定的标准执行。加强医院内涵建设和服务理念，改善服务质量，提高服务水平，提高管理队伍的管理能力和水平。切实加强重点学科建设，提高医院技术水平和整体服务能力。
要进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，要强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院经济管理、维护公益性质上来，减少专业技术性服务，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。
“公立医疗机构经济管理年活动”自评报告篇3
市卫健委：
自8月份全市启动公立医疗机构经济管理年活动以来，我局高度重视，统筹组织、督促指导。全县各公立医疗机构坚持以问题为导向，制定切实可行的活动实施方案，细化工作措施，积极探索经济管理新思路，工作稳妥有序开展，现将活动开展情况报告如下：
一、活动组织开展基本情况
石泉县有公立医疗机构3个，县医院医疗集团、县中医医院医疗集团、县妇幼保健计生服务中心，县医院医疗集团辖5个基层卫生院、县中医医院医疗集团辖6个基层卫生院。
（一）组织安排，精心部署
为确保经济管理年活动确保活动高效开展，我局进行动员部署，成立以局长任组长、局党委委员为副组长的石泉县公立医疗机构经济管理年活动领导小组，抽调相关股室技术骨干组建3个石泉县公立医疗机构经济管理年活动督查小组。
各公立医疗机构按照通知要求，迅速成立以党委（组）书记为组长，院长为执行组长，班子成员为副组长，各基层卫生院院长和相关部门负责人为成员的活动领导小组，及时召开专题会议、开展专题培训学习，分解任务、细化标准、夯实责任，认真安排部署此项工作。将活动至上而下全面铺开，把经济管理年各项活动落地到各项业务工作和管理工作中。
（二）紧抓重点，制定措施
为推动加快全县医疗机构管理短板和弱项，推进高质量发展，出台了《石泉县公立医疗机构经济管理年活动方案》、《石泉县公立医疗机构经济管理年活动量化评价任务表》，聚焦医院经济管理工作中的突出问题和长远发展面临的重大问题梳理问题，完善内控监督，针对资产、预算、收费、资金等方面的存在问题，梳理管控流程，设置组织机构和职责分工，控制主要风险点和关键岗位，抓好问题整改，健全管理制度。从管理、改革、监管3个方面着手，围绕基础性工作和高质量发展要求，持续推进医院经济运行管理和内涵建设，着力提升经济管理能力和治理水平。开展了以减轻群众就医负担为导向的耗材专项整治行动，梳理短板弱项，进一步进行耗材费用控制，优化医院收入结构。同时加大人、财、物、技术等资源整合，推进医院高质量发展。
（三）全面覆盖，健全监督
按照方案要求，各医疗机构均对照五个方面22条内容认真开展了自查自纠工作。局经济管理年活动督查小组对县直医疗机构经济管理年活动开展情况及20xx年中央转移支付资金、政府采购情况进行了专项指导督查。同时，两大医疗集团严格按照文件要求，由集团负责人亲自负责，派出自查小组于分别对所辖卫生院“经济管理年”活动进行了2次指导督查。
二、活动内容完成情况
（一）梳理分析问题，及时整改堵塞漏洞方面。
全县各医疗机构认真梳理此前各类审计、督查、检查等外部监管工作发现的经济管理、经济行为等突出问题，以及内部运营管理过程中发现的经济管理短板弱项，聚焦关键环节和流程管控，建立健全内控管理和风险监控的制度措施，使之既符合业务管理规范化要求，又满足风险防控精准化需要。自我县成立两大医疗集团后，医疗集团内单位资产调用频繁，资产管理部门没有履行资产转移的正常程序报财务科，以及资产老化不能使用的履行报废手续进行账务处理，针对出现资产管理问题，由医院纪检监察室牵头，成立了由财务科、内审组、设备科、总务科、网络办参与的资产清查小组全面对集团资产进行清理，建章立制，以保障资产的安全与完整。
（二）强化价格管理，规范业务和价格行为方面。
1.为强化医院内部价格管理，规范医院医疗服务价格收费行为，两大医疗集团成立价格管理委员会，制定完善价格管理规章制度，明确职责分工，细化工作内容。
2.对医疗服务价格自20xx年以来的调整文件进行汇总，由网络办配合对HIS系统对照维护，对新调整医疗服务价格调整情况及时进行核实。财务科、内审组与院医院合疗办每月联合对医疗收费情况进行自查，发现问题及时整改到位。
3.针对市局飞行检查存在的问题，认真进行了问题核查整改，针对性的制定了整改方案和整改措施。同时根据市医保局《关于明确县级及以下公立医疗机构医疗服务项目价格有关问题的通知》（安医保发[20xx]94号）规定，对现行医疗价格进行了认真核对，对收费系统进行调整并做好医保目录对应。
（三）加强财务管理，夯实经济管理基础方面。
在加强财务管理上，由财务科牵头、相关部门配合，建立健全单位内部有关预算、成本、采购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，贯彻“三重一大”决策机制，完善审批和管理流程。合理设置组织机构、明确了职责分工，针对经济行为主要风险点和关键岗位，实施标准化业务流程管控。及时调整内部控制工作领导小组、内部控制工作小组、内部控制评价与监督小组，出台了《医院行政职能部门岗位职责》、《接受社会捐赠管理办法》、《医疗集团采购管理办法》等制度，定期召开专题会议，按照职责分工开展医院内部控制工作，夯实了经济管理基础。在预算编制、审批、执行、分析全程实施预算绩效管理，强化预算执行和预算绩效“双管控”，确保各项工作的落实和实施。财务科联合公卫股组织对20xx年基本公共卫生服务项目补助资金财务管理和预算绩效管理开展1次项目绩效自评。
（四）推进业务财务融合，促进经济管理提质增效方面。由党办，人事部门牵头，财务科、信息科等相关部门积极配合，围绕医院内部经济运转经营各环节的计划，组织实施，控制和评价等管理活动。计划设置运营管理部门，配备总会计师，作为医院领导班子成员，协助院长负责经济管理和运营管理相关工作，利用管理会计工具方法，再造业务流程，将财务和业务有机融合，使经济管理转化为价值创造。
（五）改革创新强化监管，健全长效机制方面。
由纪委办牵头，配置内设审计部门，健全长效监管机制，积极运用信息化技术，探索开展智能监管，规范诊疗和收费等行为，保障单位经济安全。
三、存在问题和工作建议
根据《深化医药卫生体制改革20xx年下半年重点工作任务》从发展方式上，要改变公立医院由传统的、粗放式、规模式的发展走向内涵建设为主，来提高它的质量。从管理上，要由粗放式管理，走向科学、精细化、高效管理，主要是通过信息化的手段、大数据分析来提高效率。从资源配置方面，要改革过去重点配置硬件，逐渐转向投向人力资源发展，来调动人的积极性，提高广大医务人员的待遇。主要存在以下方面问题：
一是预算、成本、采购、资产、内部控制、运营、绩效管理制度系统不完善。院科两级质量管理系统不健全，经理管理水平有待进一步提高。
二是财务人员缺失，现有人员结构不合理。需要培养一支政治素质过硬、专业基础扎实、业务素质优良、队伍结构合理的经济管理队伍，为医院改革发展提供强大人才和智力支持。
三是补偿机制尚不完善，投入水平和供给能力差距大，医院存在收不抵支情况，医务人员待遇偏低，无法调动人的积极性。
下一步工作建议：
一是进一步完善预算、成本、采购、资产、内部控制、运营、绩效管理制度系统不完善。
二是加大财务专业人才培养。两大医疗集团招聘1-2名具有专业水准的正式编制职工，并根据国家卫健委制订的《卫生健康经济管理队伍建设方案（20xx-20xx年）》，进一步加强组织领导，完善培训制度，落实培训经费，提前制订年度培训计划，加强培训效果评估和应用，培养一批专业化、复合型管理人才。
三是政府加大对医院基本建设、人员经费及大型设备采购等方面的投入，保障医疗机构进一步健全在人员薪酬、个人发展等方面激励机制，充分体现“多劳多得、优绩优酬”分配，充分调动医务人员积极性。医疗机构经济管理年活动是一项涉及面广、任务重、责任大并且要健全长效监管机制的重点工作，需要多部门共同协作完成，由于人员紧张，建议积极运用信息化技术，开展智能监管，规范诊疗和收费行为，努力实现经济管理工作规范化、精细化和科学化水平。
“公立医疗机构经济管理年活动”自评报告篇4
为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提高医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面查，自查情况如下：
一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。
二、制定了学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。
三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。
四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。
五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。
六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。
七、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。
八、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，质量管理工作。
措施：
一、制定了学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。
二、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。
三、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。
四、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。
五、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。
六、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。
七、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。
八、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，及时销毁。
九、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应/事件报告表》向上级有关部门报告。
十、每月盘点一次，帐物相符
“公立医疗机构经济管理年活动”自评报告篇5
为更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和项，促进公立医疗机构高质量发展。根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》(国卫对务函20xx)262号)要求，我中心开展全面开展“三规范、三落实、三推进”行动，通过自查、整改、督导等形式，形成“制度完善、管理规范、配置科学、组织健全”的经济管理的新格局。
(一)开展公立医疗机构制度、价格、诊疔“三规范”行动
1.建章立制，规范完善财经规章制度。以问题为导向，对本单位经济管理方面现有规章制度进行全面梳理，对照最新制度要求，对不符合实际的及时废止，需要修订的尽快修订完善，需要新建的抓紧制定新的规章制度，重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄弱环节，坚持补短板强弱项，健全全成本核算体系、运营管理制度指施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，建立起一整套符合实际、科学严谨、切实管用的财经规章制度体系，从制度层面促进依法依规进行经济活动，推进形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动的质量效益。
2.及时透明，规范医疗服务价格管理。依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整医院价格管理系统的价格标准，在显著位置对药品、医用材料和医疗服务价格信息进行公示，切实提高价格透明度，规范医院价格行为。严格落实医疗服务项目规范、价格行为管理等规章制度，规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等问题，积极推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，及时申报新增医疗服务项目并严格执行;认真落实支付方式改革任务要求，积极推行电子票据管理改革工作，减少患者排队次数和等待时间，做到“让信息多跑路，让群众少跑腿”，真正让群众感受到服务水平的提升，享受“互联网+医疗”带来的便利
3.严格管理，规范医疗机构诊疗行为。加强药楲管理，严禁超范围使用药品和耗材、设备使用不规范、医疗记录不规范，严禁无指征入院、过度诊疗、为患者提供医疗以外的强制性服务等问题。
(二)开展公立医疗机构制度执行、预算管理、问题整改“三落实”行动
1.严谨规范，落实财经管理制度要求。严格落实各项财经规章制度，依法依规开展经济管理活动。有针对性地加强财经制度宣传、培训和指导，对经济活动中容易出现问题的采购管理、捐赠管理、资产管理等方面，要着力加强眼踪评价，重点督导，同时，牢固树立“过紧日子”理念，将日常业务管理与严控一般性支出、节约资源成本同部署、同落实、同监管、同评价，确保全员参与、全流程管控。
2.认真自査，落实问题整改要求。细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查，避免出现违法违纪违规行为。加强内部审计监督，发挥内部审计作用，健全长效监管机制，对前期审计、督查，检查发现的问题，及时进行汇总分析，认真整改堵塞漏洞，梳理近三年内发现的经济管理、经济行为等突出问题以及短板弱项，进行分类汇总，形成台账，对照内容，及时整改，逐一销号，客观综合分析问题产生原因，建章立制，防患未然。
(三)开展公立医疗机构信息化、组织建设、业财融合工作“三推进”行动
1.互联互通，积极推进信息化建设。推进实现单位内部运营管理平台系统与医疗教学科研等业务系统互联互通，数据共享共用。加强数据管理和分析应用，强化数据资源整合，定期开展数据综合分析研究，为领导决策提供科学参考和建议，同时积极运用信息化技术，探索开展智能監管，规范诊疗和收费等行为，保障单位经济安全。
2.优化设置，大力推进组织建设管理。加强经济管理一体化建设，完善内设机构职能，形成经济管理工作合力;加强经济管理人才队伍建设，注重培养使用专业化、复合型管理人才，充分发挥人才作用，提升我医院经济管理水平
3.齐抓共管，不断推进业财融合。强化现代医院管理理念，把经济管理各项要求融入医教研防等业务流程控制和质量控制各环节，以提升质量、提高效益为主线，转变重业务轻管理的现状，提高全员执行制度和重视内控的意识，促进业务管理与经济管理深度融合
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