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关于XX市基层卫生医疗队伍调研报告

农民看病难、看病贵问题已严重影响了我国社会主义新农村建设进程，特别是基层卫生人才严重短缺，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。为了进一步明确临床医学专业人才培养目标，以便更好地培养出“”高素质实用型医学人才，最大限度的为基层卫生事业服务，同时为全国的基层医疗卫生服务人员队伍建设提供参考，20xx年10月至12月XX市卫生局与XX医专组织相关人员对XX市基层医疗卫生现状及人才需求情况进行了比较全面的调研。

一、调研内容与方法

（一）调研内容

 临床医学专业就业岗位及准入要求；
行业发展现状与趋势；
人才需求和人才结构状况；
基层医生岗位的基本情况；
岗位对从业人员知识、能力及素质的要求；
政府对基层医生的一些政策法规等。 

（二）调研对象 

行业管理部门相关人员，局域主管领导，基层医生。

（三）调研时间 20xx.10.6－20xx.12.30

（四）调研方法 

本次调研分三次进行，查阅卫生部、教育部网站，高职高专网站及中国知网、万方医学网数据库，较为详实地了解国家对基层医生的一些政策法规及基层医生的行业发展现状与趋势。采用访谈法和问卷调查法分别对县卫生局、县医院，镇级医院及社区卫生服务中心（站）、行业管理部门相关人员、服务于一线的医生进行调研。 

1.文献法 

查阅中国知网数据库，以“”并含“”为检索词，检索出近五年文献26篇，以“”并含“” 为检索词，检索出近五年期刊文献56篇，较为详实地了解我国乡镇和社区医生教育现状。查阅卫生部网站、高职高专网站、河北省卫生厅及XX市人力资源和社会保障局网站，全面了解国家对乡镇和社区医生的一些政策法规和人才需求情况。          

2.个人访谈法

采用目的性抽样，共抽取22名访谈对象。其中XX市卫生局管理人员2人、区县卫生局管理人员3人、县医院科室主任8人，镇级医院管理人员4人，服务于一线的医生6人，就人才结构状况、乡镇卫生院和社区医生岗位的基本情况、岗位对从业人员知识、能力及素质的要求等问题进行访谈。全部调研实施由卫生局人事科、医专临床医学专业教师完成， 所有人员均具有本科及以上学历，经过统一培训，熟悉调研目的与调研内容。采用开放性访谈形式，在访谈前列出访谈提纲，全程采用笔录形式，时间控制在40－60分钟。其后，对访谈记录进行定性分析，得出结果。

3.填表调查 发放调查表68份，收回有效调查表68份。 

二、调研结果

（一）XX市县级医院医生人力资源现状 

1.XX市所辖县级医院共有卫生技术人员6222人，卫生技术人员占服务人群比例0.9／千人。

2.在县级医院卫生技术人员中，以大专和本科学历为主，分别有2599人、2256人，占41.77％、36.26％；
硕士研究生仅36人，0.58％。（学历构成见表1）

 

表 1 XX市县级医院卫生技术人员学历构成

学历层次           人数（例）         百分比（％）

硕士                36                0.58

本科               2256              36.26

大专               2599              41.77

中专               1162              18.68

高中               169                2.72

   

具有执业（助理）医师资格的卫生技术人员3113人。执业（助理）医师比例与全国平均水平相当，约50.03％。无执业资格1012人，占乡镇卫生院技术人员总数的16.27％。（执业资格构成见表2）

 

  表 2 XX市县级医院卫生技术人员执业资格构成

执业资格            人数（例）         百分比（％）

执业（助理）医师         3113             50.03

执业护士              2097             33.70

无执业                1012             16.27

 

县级医院卫生技术人员职称构成以初级职称为主，共2817人，占45.27％；
其次中级职称2567人，占41.26％；
副高级职称389人，占6.25％；
无职称人员421人，占6.77％。（职称构成见表3）

 

表 3 XX市县级医院卫生技术人员职称构成

职称层次            人数（例）          百分比（％）

正高                  28                 0.45

副高                 389                 6.25

中级                2567                41.26

初级                2817                45.27

无                   421                 6.77

 

（二）XX市乡镇卫生院医生人力资源现状 

1.XX市所辖178个乡镇卫生院共有卫生技术人员4087人，卫生技术人员占服务人群比例0.8／千人。

2.在乡镇卫生院技术4087人员中，有医学学历的占93.91％，其中，以中专学历为主，中专学历1932人，占47.27％；
其次为大专学历的卫生技术人员1542人，占37.73％；
而本科学历的卫生技术人员364人，仅占乡镇卫生院技术人员总数的8.91％；
无医学学历249人，占6.09％。（学历构成见表4）

 

表 4 XX市乡镇卫生院卫生技术人员学历构成

学历层次           人数（例）       百分比（％）

本科                 364              8.91

大专                1542             37.73

中专                1932             47.27

无医学学历           249              6.09

   

具有执业（助理）医师资格2355人。执业（助理）医师比例与全国平均水平相当，约57.62％。无执业资格1183人，占乡镇卫生院技术人员总数的28.95％。（执业资格构成见表5）

 

  表 5 XX市乡镇卫生院卫生技术人员执业资格构成

执业资格           人数（例）         百分比（％）

执业（助理）医师         2355            57.62

执业护士               549            13.43

无执业                1183            28.95

 

乡镇卫生院卫生技术人员职称构成结构中，以初级职称为主，共3015人，占73.77％；
中级职称532人，占13.02％；
副高级职称8人，占乡镇卫生院技术人员总数的0.20％；
无职称人员532人，占13.02％。（职称构成见表6）

 

表 6 XX市乡镇卫生院卫生技术人员职称构成

职称层次          人数（例）         百分比（％）

副高                  8               0.20

中级                532              13.02

初级               3015              73.77

无                  532              13.02

 

（三）XX市村医人力资源现状 

1.XX市所辖5707个村，村医11043人，诊所总数8035所，平均1.4个／村，而有诊所村数5017个，无诊所村数690个，无诊所村数占12.09％。

2.在村医人员中，仍然是以中专学历为主，中专学历7469人，占67.64％；
其次为高中及以下2850人，占25.81％；
而大专学历707人，仅占乡镇卫生院技术人员总数的6.40％；
本科学历18人，占0.16％。（学历构成见表7）

 

表 7 XX市乡村医生学历构成

学历层次          人数（例）         百分比（％）

本科                 18               0.16

大专                707               6.40

中专               7469              67.64

高中及以下         2850              25.81

 

具有乡医证8811人，占79.79％；
具有执业（助理）医师资格2355人，占19.29％；
无执业资格102人，占0.92％。（执业资格构成见表8）

 

  表 8 XX市乡村医生执业资格构成

执业资格           人数（例）        百分比（％）

执业（助理）医师       2004              18.15

执业护士             126               1.14

乡医证              8811              79.79

无执业               102               0.92

 

在村医人员中 ，无职称人员9154，占82.89％；
初级职称1865人，占16.89％；
中级职称24人，占0.22％；
副高及以上职称0人。（职称构成见表9）

 

表 9 XX市乡村医生职称构成

职称层次          人数（例）       百分比（％）

中级                24               0.22

初级              1865              16.89

无                9154              82.89

 

三、存在问题

1.乡镇卫生院和社区医生人力资源匮乏 

前些年因缺少规范化培训、工资水平低、待遇无法保障，政府对基础设施缺乏必要投入等诸多问题，乡镇卫生院人员走失严重。“”农村三级医疗网络也随着人员的减少而受到严重影响。随着物质生活水平的不断提高，人民群众的医疗卫生需求不断增长。近几年，国家对占全国总人口大多数的农村人口的关注度不断提高，医疗卫生是其中关系民生的一个重要关注点。医疗卫生体制改革的目的就是要基本满足包括广大农村人口在内的最基层老百姓的需求，使他们享受到同等品质的基本医疗与公共卫生服务，体现卫生服务的公平性。但目前影响医改新政进程的一个瓶颈问题就是基层医疗卫生人员的素质与水平问题，农村地区尤其突出。随着医改新政不断的深化，保障水平的提高，基层医疗机构的投入增加，人才缺口也更加突出。

以上数据表明我国卫生人力资源分布的不合理，特别是基层卫生人才严重短缺，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。乡镇卫生院医生总体状况是：学历低、年龄高、执业（助理）医师数量严重不足、医疗技术水平低。要实现《医药卫生中长期人才发展规划》中提出的20xx年平均每千人拥有执业（助理）医师xx人和20xx年，每千人口执业（助理）医师达到xx人的目标，增加乡镇卫生院及村卫生所执业（助理）医师将成为关键。教育部、卫生部《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》指出：“”。这为临床医学专业的建设、招生、就业提供很大的空间。

2.卫技人员流失较为严重。由于在岗人员工作时间长，执业环境恶化以及上级医院向下“”、编外人员占比较多等原因，基层卫技人才流失较为严重。

3.基层卫技人员技术提升较难。由于人员紧缺，基层卫技人员学习进修机会较少，业务提升较难，而目前国家医师资格考试、高级职称晋升等，基层卫技人员均要与上级医院的医务人员同等竞争，且有一定的数量限制，使得考试通过率、职称晋升率普遍不高，影响了基层医疗卫生单位的人员运转和医务人员的积极性。

4.毕业生就业渠道不通畅。

四、建议

1.政府相关部门制定招聘、待遇或优惠等相关政策，如：适当放宽基层卫技人员职称晋升条件；
给予一定的政策倾斜和经费补助；
适当放宽乡镇卫生院医务人员编外进编条件，并对业绩特别突出、作出特殊贡献的人员在年龄、职称等方面给予照顾；
从而大大激活基层卫生机构体系，促进我市基层卫生事业发展。 

2.建立长期定向培养制度，定向招生、全科培养，针对基层看病人群进行人才培养。毕业后到基层医疗卫生机构工作，不断向基层补充人才，促进基层可持续发展。

3.加强基层医疗队伍建设，利用有利政策引进人才，定期对在岗在职人员进行培训，提高基层人员技术水平。

4.人才培养模式改革

根据“”精神，加快构建以“”（5年临床医学本科教育＋3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“”（3年临床医学专科教育＋2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。

推进临床医学高职（专科）人才培养改革。加强专业理论知识基础教育，强化临床实践教学。建立高职院校与基层医疗卫生机构的合作机制，合理安排学生到有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行实习、实践，提升基本医疗卫生服务能力。推进临床医学高职（专科）教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。积极开展面向农村基层的订单定向免费医学教育。

总之，社会经济的快速发展，使得人民群众对医疗服务的需求不断提高。20xx年新医改方案出台，强调逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。目前乡镇卫生院和社区医生队伍的结构和素质还不能很好地适应农民群众的医疗卫生服务需求，必然导致以人为本的卫生服务体 系和卫生服务模式的深刻变革，进而需要乡镇卫生院和社区医生的人才培养模式进行相应的转变以适应社会发展，更好地服务社会主义新农村。

 随着XX市统筹城乡医药卫生教育与医药卫生改革步伐进程的加快，随着三级医疗体制的逐渐完善及新农合和基层公共卫生服务体系健全、公共卫生服务任务的增加，基层医药卫生人员“”的缺失仍然存在，特别是XX市镇级、村级医药卫生人力资源匮乏更为突出。 

 

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