下面是小编为大家整理的疫情工作人员信息调查表（精选文档）,供大家参考。
***疫情工作人员信息调查表 疫情工作人员，您好：
本次调查旨在了解各地疫情工作人员的基本情况，调查疫情工作人员所承担的工作任务和负担，为我省制定疫情报告管理办法、组织疫情工作人员培训等提供数据支持，请您如实填写。
一.基本情况 1.1 您的姓名：
性别：
出生日期：
1.2 您的专业：
你的学历：
1.3 联系方式：
1.3.1 手机号码：
1.3.2 办公电话：
1.4 电子邮箱：
1.5 所属地区：
县（区）
镇（社区）
1.6 单位详细地址：
1.7 单位名称：
1.8 单位类型：○ 疾病预防控制机构 ○ 医疗机构 ○ 其它机构 1.9 您所在科室名称：疾控科 2. 你的身份为：○ 疫情信息员
○ 非疫情信息员（非疫情信息员跳至问题 3）
二.疫情信息员 二.疫情信息员
2.1 您的疫情信息员证书编号为：
2.2 发证时间：
2.3 离岗时间：
（如已经离岗，请填写离岗时间。）2.4 参加培训情况：（下表可延长）
参加培训时间
培训单位等级
三.用户身份及帐号 3.1 你的用户身份为（可多选）：
3.1.1 系统管理员□系统管理员帐号数量：
个，帐号为：
系统管理员帐号 创建帐号时间
3.1.2 业务管理员□业务管理员帐号数量：
个，帐号为：
业务管理员帐号 创建帐号时间
3.1.3 本级用户□本级用户帐号数量：
个，帐号为：
本级用户帐号 创建帐号时间
3.1.4 直报用户□直报用户帐号数量：
个，帐号为：
直报用户帐号 创建帐号时间
3.2 你所持有的账户数量合计为：
个（上诉账户合计数量）
3.3 分配的系统有（可多选）：□1.传染病报告信息管理系统；□2.突发公共卫生事件管理信息系统；□3.传染病自动预警信息系统；□4.历史数据综合查询统计分析；□5.乙脑监测信息报告管理系统；□6.流脑监测信息报告管理系统；□7.霍乱监测信息报告管理系统；□8.麻疹监测信息报告管理系统；□9.鼠疫防治管理信息系统；□10.结核病管理信息系统（新）；□11.艾滋病综合防治信息系统（新）；□12.中国流感监测信息系统；□13.标准编码管理系统；□14.救灾防病信息报告系统；□15.出生登记信息管理系统；□16.人口死亡系想你登记管理系统；□17.症状监测直报系统；□18.高温中暑病例报告信息系统；□19.基本信息系统；□20.AFP 监测信息报告管理系统；□21.人感染 H7N9 禽流感信息管理系统；□22.重点慢性病监测信息系统；□23.全国饮用水水质卫生监测信息系统；□24.职业病与职业卫生信息监测系统； 3.4 分配的系统合计数为：
个。
四.备案信息 如果用户类型为“系统管理员”或“业务管理员”，请填写以下信息。否则，请结束问卷。
4.1 是否向本级或上级系统管理员（或业务管理员）进行过年度备案：○ 是
○ 否（如选择“否”，请结束问卷）
4.2 身份证号码：
4.3 备案日期：
4.4 QQ 号码：
备注：系统管理员：建账号、管理账号
业务管理员：分配权限、管理权限
本级用户：监测、审核、质控
直报用户：个案报告
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